ปกติแล้วประกันสุขภาพที่คุ้มครองเฉพาะผู้ป่วยใน (IPD) ต้องนอนโรงพยาบาล (Admit) เท่านั้นจึงจะใช้สิทธิเบิกประกันได้ แต่ด้วยเทคโนโลยีการแพทย์ทำให้การผ่าตัดหรือหัตถการบางอย่างนั้นไม่จำเป็นต้องนอนพักรักษาตัวในโรงพยาบาล คปภ.จึงกำหนดเป็น 21 รายการ ดังต่อไปนี้ที่เคลมประกันสุขภาพแบบผู้ป่วยใน ใช้วงเงิน IPD ได้ แม้ว่าไม่นอนโรงพยาบาล
- การสลายนิ่ว (ESWL: Extracorporeal Shock Wave Liththotripsy)
- การตรวจเส้นเลือดหัวใจโดยการฉีดสี (Coronary Angiogram / Cardiac Catheterization)
- การผ่าตัดต้อกระจก (Extra Capsular Cataract Extraction with Intra Ocular Lens)
- การผ่าตัดโดยการส่องกล้อง (Laparoscopic) ทุกชนิด
- การตรวจโดยการส่องกล้อง (Endoscope) ทุกชนิด
- การผ่าตัด หรือเจาะไซนัส (Sinus Operations)
- การรักษาริดสีดวงทวารโดยการฉีดยาหรือผูก (Injection or Rubber Band Ligation)
- การตัดก้อนเนื้อที่เต้านม (Excision Breast Mass)
- การตัดชิ้นเนื้อจากกระดูก (Bone Biopsy)
- การตัดชิ้นเนื้อเพื่อการวินิจฉัยจากอวัยวะใด ๆ (Tissue Biopsy)
- การตัด (Amputation) นิ้วมือหรือนิ้วเท้า
- การจัดกระดูกให้เข้าที่ (Manual Reduction)
- การเจาะตับ (Liver Puncture/Liver Aspiration)
- การเจาะไขกระดูก (Bone Marrow Asipiration)
- การเจาะช่องเยื่อหุ้มไขสันหลัง (Lumbar Puncture)
- การเจาะช่องเยื่อหุ้มปอด (Thoracentesis/Pleuracentesis/Thoraclc Aspiration/Thoracic Paracentesis)
- การเจาะช่องเยื่อบุช่องท้อง (Abdominal Paracentesis/Abdominal Tapping)
- การขูดมดลูก (Curettage, Dilatation & Curettage, Fractional Curettage)
- การตัดชิ้นเนื้อจากปากมดลูก (Colposcope, Loop diathermy)
- การรักษา Bartholins Cyst (Marsupialization of Bartholins Cyst)
- การรักษาโรคด้วยรังสีแกมม่า (Gamma knife)
ดังนั้นไม่ต้องมีประกันสุขภาพผู้ป่วยนอก (OPD) แต่ก็เบิกค่ารักษา ผ่าตัดหัตถการได้แบบไม่นอนโรงพยาบาลได้ โดยใช้วงเงินผู้ป่วยใน (IPD)
แต่ประกันสุขภาพที่ขายในปัจจุบันจะไม่ได้มีผลประโยชน์ความคุ้มครอง Day Case แล้ว จะเป็นความคุ้มครองการการผ่าตัดใหญ่ที่ไม่ต้องพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน (Day Surgery) และการการผ่าตัดเล็กที่ไม่ต้องพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน (Minor Surgery) มาแทน ซึ่งจะครอบคลุมการรักษาที่มากกว่า ไม่จำกัดอยู่เพียง 21 รายการ
สนใจทำประกันชีวิต/ประกันสุขภาพ/ประกันอุบัติเหตุ
- แจ้ง เพศ / ปีเกิด / โรคประจำตัว(ถ้ามี) เพื่อคำนวณเบี้ยประกัน
- ติดต่อตัวแทน LINE ID : @A.MTL (https://bit.ly/A-MTL)
Tags :